FORMULIR LOMBA NANOTENRI

FORMULIR LOMBA NATSU NO TENGOKU MATSURI (NANOTENRI)

Nama Peserta                   :   1.  .…………………………………………………………………………………………. (L/P)*

                                                    2.  .…………………………………………………………………………………………. (L/P)*

                                                    3.  .…………………………………………………………………………………………. (L/P)*

**Dimohon untuk menuliskan nama lengkap untuk keperluan seritifkat juara NANOTENRI

No. HP                                  :   …………………………………………………………………………………………………………..

Asal Sekolah                       :   ……………………………………………………………………………………………………………

Alamat Sekolah                 :   ……………………………………………………………………………………………………………

                                                    ……………………………………………………………………………………………………………

Jenis Lomba                       :   Œ   Lomba Manga

                                                    Œ   Lomba Cerdas Cermat

                                                    Œ   Lomba Pidato

                                                    Œ   Lomba Karaoke

                                                    Œ   Lomba Costume Player (Cosplay)

………………….,……………………………..2013

Tanda Tangan

………………………………………………………

Catatan:

* Coret yang tidak perlu.

1.    Melampirkan 1 (satu) lembar foto kopi kartu pelajar atau surat keterangan sekolah.

2.   Melampirkan 1 (satu) lembar foto kopi bukti transfer biaya lomba (bila membayar lomba via BANK/transfer ATM) Rekening: 0286800771 a/n SMA Labschool Cibubur BNI Cabang Bekasi.

3.       Formulir boleh diperbanyak (foto kopi).